allegato A)

DOMANDA DI  PARTECIPAZIONE
ALL’AVVISO DI MANIFESTAZIONE DI DISPONIBILITÀ, PER TITOLI E COLLOQUIO,  ALL’ASSEGNAZIONE  TEMPORANEA PRESSO I SERVIZI UNIFICATI DI AREA AMMINISTRATIVA 

Al Direttore 
del Servizio Unico Metropolitano Amministrazione Giuridica del Personale
Dott. Giovanni Ferro

Il sottoscritto ___________________________________________ nato a _____________________________ il __________ residente a ______________________________________via _____________________________cellulare ________________;
CHIEDE
di essere ammesso all’avviso di manifestazione di disponibilità, per titoli e colloquio, all’assegnazione temporanea presso i seguenti Servizi Unificati di Area Amministrativa (è possibile esprimere più di una opzione):
•	SAAV (Servizio Acquisti di Area Vasta);
•	SUMAEP (Servizio Unico Metropolitano Amministrazione Economica del Personale);
•	SUMAGP (Servizio Unico Metropolitano Amministrazione Giuridica del Personale);
•	SUMCF (Servizio Unico Metropolitano Amministrazione Contabilità e Finanza);
•	SUME (Servizio Unico Metropolitano Economato).

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
-	di essere dipendente dell’Azienda _____________________________, con rapporto di lavoro a tempo indeterminato e a tempo pieno, nel profilo professionale di ____________________________________________, presso ______________________.
-	di ___________ (essere / non essere) disponibile all’assegnazione temporanea presso l’Azienda USL di Bologna (solo per i dipendenti di Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, AUSL Imola, Istituto Ortopedico Rizzoli).

	Il/la sottoscritto/a chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:

□ mediante posta elettronica al seguente indirizzo e-mail aziendale_______________________
□ mediante posta elettronica al seguente indirizzo e-mail _______________________________
□ mediante PEC personale_______________________________________________________
Data,   _______________                 Firma  ______________________________________

allegato B)

SCHEDA CURRICULUM
AUTOCERTIFICAZIONE - DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA
(DPR 28 dicembre 2000 n. 445, artt. 46 e 47)

Io sottoscritto/a________________________________________, nato/a a ____________________ il _______________ residente a _____________________in _______________________________

consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità dichiara che quanto indicato nel presente curriculum formativo e professionale corrisponde a verità

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data,      __________________ 		Firma___________________________________

N.B.:  ALLEGARE COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO