L’alluce valgo è una deformità del primo dito del piede, che si presenta deviato lateralmente verso le altre dita. Questo spostamento è spesso accompagnato da una prominenza ossea sul lato interno del piede (testa del primo metatarso), che può risultare dolente e infiammata.Contrariamente a quanto comunemente si crede, l’origine dell’alluce valgo non è da attribuire esclusivamente all’uso di calzature inadeguate, come i tacchi alti. Più frequentemente, questa condizione è associata ad altre patologie del piede, di natura congenita o acquisita.Se trascurato, l’alluce valgo tende a peggiorare nel tempo, alterando progressivamente l’allineamento delle dita e compromettendo la funzionalità dell’avampiede. Per questo motivo è raccomandabile rivolgersi a uno specialista ortopedico, in grado di valutare accuratamente la situazione e proporre il trattamento più adatto.Sintomi principaliDolore nella zona dell’alluce, anche a riposoArrossamento, gonfiore e intorpidimentoIspessimento cutaneo (callosità)Deformità del piedeDifficoltà nel camminareDiagnosiLa diagnosi di alluce valgo è solitamente semplice e può essere sospettata dallo stesso paziente. È tuttavia fondamentale una valutazione clinica da parte di uno specialista, supportata da una radiografia in carico (eseguita in piedi), preferibilmente bilaterale, per individuare eventuali asimmetrie e misurare con precisione l’angolo di deformità.Trattamento conservativoIn presenza di sintomi lievi e deformità iniziale è possibile adottare un approccio conservativo. Questo può prevedere:L’uso di calzature comode e adatte, che evitino sfregamenti sull’area interessataL’impiego di plantari realizzati su misuraTerapie fisiche e farmaci antinfiammatori o analgesiciÈ importante sottolineare che il plantare svolge una funzione compensatoria, ma non corregge la deformità. La sua efficacia dipende dalla corretta realizzazione e dall’uso appropriato.Esistono inoltre dispositivi come distanziatori, cuscinetti, calze o stecche correttive, che possono offrire un sollievo temporaneo, ma la loro efficacia nel lungo termine non è dimostrata, e in alcuni casi possono risultare controproducenti.Trattamento chirurgicoQuando il dolore diventa invalidante e compromette la qualità della vita, il trattamento chirurgico rappresenta l’unica opzione risolutiva. L’intervento ha l’obiettivo di riallineare correttamente l’alluce e ridurre la sintomatologia.La procedura chirurgica prevede osteotomie (sezioni ossee controllate) per correggere la deformità, fissate con mezzi di sintesi temporanei, e può essere modulata in base alla gravità del caso e al coinvolgimento di altre dita o dell’altro piede. Anestesia e RicoveroLa scelta dell’anestesia viene concordata con il medico anestesista, in base alle caratteristiche del paziente. Quando possibile, si preferisce un'anestesia loco-regionale (“blocco spinale”), che consente di addormentare solo la parte inferiore del corpo, evitando procedure più invasive.Gli interventi possono essere eseguiti in regime di ricovero ordinario, generalmente con degenza di una sola notte.Decorso Post-OperatorioIl recupero post-chirurgico è agevolato dall’uso di una speciale calzatura post-operatoria, che permette di camminare con parziale carico già dai primi giorni, utilizzando le stampelle per circa 4 settimane.Al momento della dimissione, il paziente riceve un programma riabilitativo personalizzato che include:Visite di controlloTrattamenti fisioterapiciIndicazioni per il ritorno graduale alle normali attività quotidianeGrazie a questo percorso, è possibile ottenere un recupero rapido e sicuro, riducendo al minimo i disagi legati all’intervento. Autori: Dr. Massimiliano Mosca e Dr. Silvio Caravelli, Ortopedia Bentivoglio, Istituto Ortopedico RizzoliScheda revisionata il: 28 maggio 2025.

L’alluce rigido è una condizione caratterizzata da una marcata limitazione del movimento del primo dito del piede, in particolare nella flessione dorsale. È causata da un processo artrosico dell’articolazione tra il primo metatarso e la falange prossimale dell’alluce, che riduce progressivamente la mobilità articolare.Nella maggior parte dei casi si tratta di una condizione congenita, che può restare asintomatica per anni e manifestarsi più avanti nel tempo. In alcuni pazienti, invece, i sintomi possono comparire già in giovane età.A differenza dell’alluce valgo, la deformità nell’alluce rigido si presenta dorsalmente, con la formazione di una protuberanza ossea (“cipolla dorsale”). Spesso si riscontrano anche callosità plantari e segni di sovraccarico delle altre teste metatarsali.Sintomi principaliDolore e rigidità nella prima articolazione metatarso-falangeaGonfiore, infiammazione e presenza di osteofiti dorsaliDifficoltà a indossare calzature e nella deambulazioneCallosità plantariEventuale comparsa di dita a martello o in griffeDiagnosiLa diagnosi è essenzialmente clinica e richiede un’attenta valutazione ortopedica. L’esame radiografico in carico (in posizione eretta), preferibilmente bilaterale, consente di evidenziare la gravità della condizione e l’eventuale presenza di asimmetrie.Trattamento conservativoQuando la sintomatologia è lieve, si può iniziare con un trattamento conservativo:Calzature adeguate che riducano l’attrito sull’allucePlantari su misura (soprattutto in caso di dolore plantare)Terapie fisiche e farmaci antinfiammatori o analgesiciÈ importante sottolineare che il plantare risulta utile in caso di metatarsalgia, mentre può essere inefficace o controindicato se il dolore è localizzato sulla protuberanza dorsale.Trattamento chirurgicoSe la terapia conservativa non allevia i sintomi, si può ricorrere alla chirurgia. A seconda del tipo e della gravità della deformità, il trattamento può prevedere:Asportazione degli osteofiti (in caso di ingombro dorsale)Osteotomie correttive o artrodesi (nei casi più avanzati)L’intervento è mirato a ripristinare un corretto allineamento e migliorare la biomeccanica dell’avampiede, talvolta associando anche la correzione delle teste metatarsali minori per risolvere la metatarsalgia.Anestesia e RicoveroLa scelta dell’anestesia viene concordata con il medico anestesista, in base alle caratteristiche del paziente. Quando possibile, si preferisce un'anestesia loco-regionale (“blocco spinale”), che consente di addormentare solo la parte inferiore del corpo, evitando procedure più invasive.Gli interventi possono essere eseguiti in regime di ricovero ordinario, generalmente con degenza di una sola notte.Decorso Post-OperatorioIl recupero post-chirurgico è agevolato dall’uso di una speciale calzatura post-operatoria, che permette di camminare con parziale carico già dai primi giorni, utilizzando le stampelle per circa 4 settimane.Al momento della dimissione, il paziente riceve un programma riabilitativo personalizzato che include:Visite di controlloTrattamenti fisioterapiciIndicazioni per il ritorno graduale alle normali attività quotidianeGrazie a questo percorso, è possibile ottenere un recupero rapido e sicuro, riducendo al minimo i disagi legati all’intervento. Autori: Dr. Massimiliano Mosca e Dr. Silvio Caravelli, Ortopedia Bentivoglio, Istituto Ortopedico RizzoliScheda revisionata il: 28 maggio 2025.